短期健康险清晰不得保证续保 不同规产品将停售

  原标题:敲定!短期健康险清晰不得保证续保,不同规产品将停售

  来源:中国银走保险报

  近日,银保监会印发了《关于规范短期健康保险营业相关题目的告诉》(以下简称《告诉》)。《告诉》共13条,从产品设计、续保、出售、理赔、停售等方面,规范短期健康保险经营管理走为,清晰短期健康险不得保证续保,厉禁把短期健康险当做永远健康险进走出售,请求保险公司每半年吐露短期健康保险营业集体赔付率,并厉禁肆意停售短期健康险。

  厉禁“短险长做”

  《告诉》所规范的短期健康保险,是指保险公司向幼我出售的保险期间为一年及一年以下且不含有保证续保条款的健康保险。团体保险营业除外。

  在规范产品续保方面,《告诉》清晰,保险公司开发的短期健康保险产品中包含续保义务的,答当在保险条款中清晰外述为“不保证续保”条款。不保证续保条款中起码答当包含:本产品保险期间为一年(或不超过一年)。保险期间届满,投保人必要重新向保险公司申请投保本产品,并经保险人批准,交纳保险费,获得新的保险相符同。

  《告诉》强调,保险公司不得在短期健康保险产品条款、宣传原料中行使“自动续保”“准许续保”“终身限额”等易与永远健康保险杂沓的词句。

  不得设定虚高保额

  在规范产品设计方面,《告诉》请求,保险公司答当科学相符理确定短期健康保险产品价格。产品定价所行使的各项精算倘若答当以经验数据为基础,不得肆意约定或与经营实际展现较大差错。

  同时,保险公司答当每半年在公司官网吐露一次幼我短期健康保险营业集体综相符赔付率指标。其中,上半年赔付率指标答当不晚于每年7月终前吐露;年度赔付率指标答当不晚于次年2月终前吐露。

  《告诉》强调,保险公司答当按照医疗费用实际发生程度、理赔经验数据等因素,相符理确定短期健康保险产品费率、免赔额、赔付比例和保险金额等,不得设定主要背离理赔经验数据基础的、虚高的保险金额。

  此外,保险公司答当强化对短期健康保险产品的核保、理赔管理,规范设定健康告知信息,健康告知信息的设定不得展现有违清淡医学常识等情形。

  厉禁肆意停售

  在规范产品出售方面,《告诉》清晰,保险公司将短期健康险开发设计成主险产品的,不得强制请求购买该公司其他产品;保险公司将短期健康险开发设计成附添险产品的,答当清晰告知保险消耗者附添险所对答的主险产品情况。

  《告诉》请求,保险公司答当强化出售人员管理,厉格规范出售走为。保险公司答当以相符理手段引导保险消耗者完善浏览保险条款,使投保人足够晓畅保险产品及服务等信息。

  同时,保险公司不得无理拒赔。厉禁保险公司经过设定产品拒赔率等考核指标,影响保险消耗者平常、相符理的理赔诉求,以弥补因产品定价倘若不同理、不科学造成的实际经营亏损,侵占消耗者益处。

  此外,厉禁保险公司经过肆意停售保险产品,弥补其因激进经营造成的亏损,侵占保险消耗者益处。按照《告诉》,保险公司决定停留出售短期健康保险产品的,答当将产品停售的详细因为、详细时间,以及后续服务措施等信息经过公司官网和即时通讯工具等便于公多清新的手段吐露告知保险消耗者,并为已购买产品的保险消耗者在保险期间内不息挑供保障服务,同时在保险期间届满时挑供转保提出。

  按照《告诉》,印发前保险公司已经审批或备案的短期健康保险产品,不相符本告诉请求的,答于2021年5月1日前停留出售。

  提出消耗者不该仅望价格

  银保监会相关负责人外示,下一步,银保监会将不息完善监管规则系统,压实保险公司经营管理主体义务,督促保险机构规范营业经营走为,升迁经营管理程度,准确珍惜保险消耗者的相符法权好。

  此外,银保监会相关负责人还针对消耗者选购健康保险产品挑出了两点提出:

  01

  一是提出消耗者在选购健康保险产品时仔细浏览产品条款,并重点关注产品的保险期间和保险义务。对于费用赔偿型的健康保险产品来讲,其义务按照亏损赔偿原则,发生的医疗费用不克重复理赔,提出消耗者购买此类产品时重点关注保险条款相关情况,不提出重复购买此类产品。

  02

  二是提出消耗者相符理购买健康保险产品。短期健康保险的特点是期限短,年轻的消耗者购买产品的价格会比较益处,但该产品也有自己的限制性,比如,消耗者因健康状况转折导致医疗费用风险增补,消耗者再次购买产品的价格会提高,同时也会面临产品停售情况。所以,消耗者在选择健康保险产品时,不光要关注产品的价格,还要关注产品的永远保障功能和保障程度。

  记者朱艳霞

编辑 李梦溪

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义务编辑:潘翘楚